Soins post-operatoires à domicile : le guide complet
Soins post-operatoires à domicile : le guide complet
Apres une intervention chirurgicale, le retour à domicile s'accompagne souvent d'un suivi infirmier. Voici tout ce qu'il faut savoir sur les soins post-operatoires.
Les premiers jours apres la sortie
La sortie d'hospitalisation apres une operation peut etre source d'angoisse. L'IDEL est la pour rassurer et prendre en charge les soins :
Premier passage : - Evaluation de l'etat general du patient - Verification de l'ordonnance de sortie - Explication du plan de soins - Installation du materiel si besoin (poche de drainage, materiel de pansement)
Frequence des passages : - Variable selon le type d'operation - Quotidienne en debut de convalescence - Puis tous les 2-3 jours jusqu'a cicatrisation - Adaptation selon l'evolution
Les soins de plaie operatoire
C'est le soin le plus fréquent apres une chirurgie :
Types de pansements : - Pansement simple : plaie propre, suturee, en voie de cicatrisation - Pansement complexe : plaie infectee, necrose, retard de cicatrisation - Pansement avec drain : evacuation des liquides (sang, lymphe)
Deroulement du soin : 1. Lavage des mains et preparation du materiel sterile 2. Retrait de l'ancien pansement 3. Nettoyage de la plaie (serum physiologique ou antiseptique) 4. Evaluation de la cicatrisation 5. Application d'un nouveau pansement 6. Elimination des dechets de soins
Signes de complication a surveiller : - Rougeur, chaleur, douleur (infection) - Ecoulement purulent ou malodorant - Fievre - Desunion de la plaie (ouverture des points)
En cas de signe suspect, l'IDEL contacte le chirurgien ou le médecin traitant.
L'ablation de fils et d'agrafes
C'est un acte courant realise par l'IDEL :
Delai d'ablation : - Visage : 5 a 7 jours - Thorax, abdomen : 10 a 15 jours - Membres : 12 a 21 jours
Le chirurgien precise la date d'ablation sur l'ordonnance de sortie.
Deroulement : - Nettoyage de la plaie - Retrait des fils ou agrafes avec du materiel sterile - Desinfection - Pansement si necessaire - Conseils pour les jours suivants
Apres l'ablation : - Eviter les bains (douche autorisee) - Protection solaire (cicatrice) - Massage de la cicatrice (apres 3 semaines)
Les drains operatoires
Certaines interventions nécessitent la pose de drains (redons, drains de Kehr, drains thoraciques) :
Role du drain : Evacuer les liquides (sang, lymphe, bile) pour eviter leur accumulation et favoriser la cicatrisation.
Soins infirmiers : - Surveillance de la quantite et de l'aspect du liquide draine - Vidange du sac collecteur - Pansement autour du drain - Prevention de l'infection
Ablation du drain : Realisee par l'IDEL sur prescription medicale, généralement apres quelques jours quand le drainage devient minime.
La surveillance post-operatoire
L'IDEL surveille l'etat general du patient :
Constantes vitales : - Temperature (detection de fievre, signe d'infection) - Tension arterielle - Pouls, fréquence respiratoire - Saturation en oxygene si chirurgie thoracique ou cardiaque
Surveillance de la douleur : - Evaluation de l'intensite (echelle EVA) - Administration d'antalgiques (morphine si besoin) - Ajustement des doses avec le médecin
Surveillance des complications : - Infection de la plaie - Thrombose veineuse (phleb
ite) - Embolie pulmonaire - Retention urinaire - Nausees et vomissements
Les injections preventives
Apres certaines chirurgies, des injections quotidiennes sont prescrites :
Anticoagulants : Pour prévenir les phleb ites et embolies pulmonaires. Injections sous-cutanees quotidiennes pendant 1 a 6 semaines selon le type de chirurgie.
Antibiotiques : Si risque infectieux eleve (chirurgie viscerale, orthopedique).
La reéducation post-operatoire
L'IDEL coordonne avec le kinesithérapeutique :
Chirurgie orthopedique : - Mobilisation precoce - Reéducation de la marche - Prevention des raideurs
Chirurgie abdominale : - Reéducation respiratoire - Reprise du transit (mobilisation, alimentation)
Chirurgie cardiaque : - Reéducation cardiaque progressive - Surveillance de l'essoufflement
Les conseils pour une bonne convalescence
L'IDEL prodigue des conseils pour optimiser la guerison :
Hygiene de vie : - Alimentation equilibree, riche en proteines - Hydratation suffisante - Repos mais mobilisation progressive - Arret du tabac (cicatrisation plus rapide)
Gestes a eviter : - Port de charges lourdes - Efforts physiques intenses - Bains (piscine, mer) avant cicatrisation complète
Surveillance à domicile : - Prendre sa temperature quotidiennement - Surveiller l'aspect de la cicatrice - Respecter les rendez-vous de suivi avec le chirurgien
La prise en charge financiere
Les soins infirmiers post-operatoires sont pris en charge a 60% par l'Assurance Maladie, les 40% restants par la mutuelle. En cas de chirurgie liee a une ALD, la prise en charge est de 100%.
L'IDEL pratique généralement le tiers payant : aucun frais a avancer.
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