Maintien à domicile des personnes agees : le role de l'IDEL
Maintien à domicile des personnes agees : le role de l'IDEL
Vieillir chez soi est le souhait de la majorite des Francais. L'infirmier libéral est un acteur cle du maintien à domicile des personnes agees.
Les soins courants chez la personne agee
L'IDEL intervient quotidiennement pour :
Soins d'hygiene et de confort : - Toilette au lit ou au lavabo - Soins de bouche (hygiene dentaire, proteses) - Soins des ongles (prévention des ongles incarnes) - Habillage et deshabillage
Prevention des escarres : - Massages des zones de pression - Changements de position reguliers - Surveillance de l'etat cutane - Pansements si escarres constitues
Aide a l'alimentation : - Installation pour les repas - Surveillance de la prise alimentaire - Prevention de la denutrition - Hydratation (boissons, perfusions si besoin)
Le BSI (Bilan de Soins Infirmiers)
Le BSI est le dispositif central du maintien à domicile des personnes agees dependantes :
Evaluation de la dépendance : L'IDEL evalue le degre de dépendance selon plusieurs criteres : - Mobilite (se deplacer, se lever, s'asseoir) - Hygiene (se laver, s'habiller) - Alimentation (manger, boire) - Elimination (continence urinaire et fecale) - Fonctions cognitives (memoire, orientation)
Les 3 niveaux du BSI : - BSI Leger (13 EUR/jour) : patient semi-autonome, soins ponctuels - BSI Intermédiaire (18,20 EUR/jour) : dépendance partielle, soins quotidiens - BSI Lourd (28,70 EUR/jour) : grande dépendance, soins pluriquotidiens
Le BSI couvre tous les soins infirmiers quotidiens (toilette, prévention, surveillance, traitements).
La surveillance de l'etat de sante
L'IDEL assure un suivi rapproche :
Surveillance des constantes : - Tension arterielle (depistage hypertension) - Poids (prévention denutrition ou surcharge) - Temperature (detection infections) - Glycemie si diabete
Detection des pathologies : - Troubles cognitifs (debut de demence) - Troubles de l'equilibre (risque de chute) - Infections urinaires ou respiratoires - Deshydratation
Gestion des traitements : - Preparation du pilulier (semainier) - Surveillance de la prise des medicaments - Detection des interactions ou effets indesirables - Education du patient et de l'entourage
La prévention des chutes
Les chutes sont la première cause de mortalite accidentelle chez les plus de 65 ans. L'IDEL agit en prévention :
Evaluation du risque : - Troubles de l'equilibre et de la marche - Faiblesse musculaire - Troubles visuels - Medicaments sedatifs - Environnement inadapte (tapis, eclairage)
Conseils d'amenagement : - Suppression des tapis glissants - Installation de barres d'appui - Eclairage nocturne - Chaussures adaptees
Reéducation a la marche : - Coordination avec le kinesithérapeutique - Exercices d'equilibre - Utilisation d'aides techniques (canne, deambulateur)
La coordination avec les autres intervenants
Le maintien à domicile implique souvent plusieurs acteurs. L'IDEL coordonne :
Professionnels de sante : - Medecin traitant (consultations, prescriptions) - Kinesithérapeutique (reéducation, mobilisation) - Ergothérapeutique (amenagement du domicile) - Orthophoniste (troubles de la deglutition)
Aides à domicile : - Auxiliaire de vie (aide aux repas, menage) - Portage de repas - Teleassistance
Aidants familiaux : - Formation aux gestes de soins - Relais de l'IDEL - Prevention de l'epuisement
L'accompagnement de fin de vie
Lorsque le maintien à domicile concerne une fin de vie, l'IDEL joue un role essentiel :
Soins de confort : - Gestion de la douleur (morphine, anxiolytiques) - Soins de bouche - Prevention des escarres - Hydratation
Soutien psychologique : - Ecoute du patient - Accompagnement de la famille - Coordination avec les soins palliatifs à domicile
Astreinte 24h/24 : De nombreux IDEL proposent une astreinte pour rassurer la famille et intervenir en urgence si besoin.
La prise en charge financiere
Le BSI est pris en charge a 60% par l'Assurance Maladie, les 40% restants par la mutuelle. En cas d'ALD, la prise en charge est de 100%.
Aides complementaires : - APA (Allocation Personnalisee d'Autonomie) - Credit d'impot pour l'emploi à domicile - Aides des caisses de retraite
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