Injections d'anticoagulants a domicile : guide complet
Injections d'anticoagulants a domicile : guide complet
Les injections d'anticoagulants a domicile sont l'un des soins les plus fréquents realises par les infirmiers libéraux. Apres une operation, une fracture ou en cas de phleb ite, ces injections quotidiennes sont essentielles pour prevenir les complications.
Pourquoi des injections d'anticoagulants ?
Les anticoagulants injectables previennent la formation de caillots sanguins (thrombose). Ils sont prescrits dans plusieurs situations :
- Apres une chirurgie (orthopedique, abdominale, gynecologique)
- En cas de phleb ite (thrombose veineuse profonde)
- Apres une embolie pulmonaire
- En cas d'immobilisation prolongee (platre, alitement)
- Pendant une hospitalisation a domicile
- Chez certains patients cardiaques (fibrillation auriculaire)
Les medicaments utilises
Les anticoagulants injectables les plus courants sont les HBPM (Héparines de Bas Poids Moléculaire) :
- Enoxaparine (Lovenox) : le plus prescrit
- Tinzaparine (Innohep) : une injection par jour
- Dalteparine (Fragmine) : en chirurgie et cancer
- Nadroparine (Fraxiparine) : alternative
La posologie depend de l'indication : dose preventive (1 injection/jour) ou dose curative (2 injections/jour).
Comment se passe l'injection ?
L'IDEL realise l'injection chez vous en quelques minutes :
Preparation : - Verification de l'ordonnance et du medicament - Controle de la date de peremption - Lavage des mains
Technique d'injection : - Injection sous-cutanee (sous la peau, pas dans le muscle) - Zone d'injection : abdomen (en alternant les cotes) ou cuisse - L'IDEL pince un pli de peau et injecte lentement - Pas de massage apres l'injection (risque d'hematome)
Duree : 5 a 10 minutes par passage (injection + surveillance).
La surveillance
L'IDEL surveille plusieurs elements a chaque passage :
- Hematomes au point d'injection : frequents, benins si petits
- Signes de saignement : saignement des gencives, sang dans les urines ou les selles, ecchymoses spontanees
- Signes de phleb ite : douleur, gonflement, rougeur d'un mollet
- Plaquettes sanguines : un controle sanguin est prescrit regulierement pour verifier l'absence de complication (thrombopenie)
En cas d'anomalie, l'IDEL contacte immediatement le médecin prescripteur.
Combien de temps durent les injections ?
La duree du traitement depend de l'indication :
- Chirurgie orthopedique (prothese de hanche, de genou) : 4 a 6 semaines
- Chirurgie abdominale : 7 a 14 jours
- Phleb ite : 3 a 6 mois (relais par anticoagulant oral apres quelques jours)
- Embolie pulmonaire : idem phleb ite
- Immobilisation par platre : toute la duree du platre
Le médecin precise la duree sur l'ordonnance. Ne jamais arreter sans avis medical.
Le cout et le remboursement
Les injections d'anticoagulants sont integralement prises en charge :
- Injection sous-cutanee : 3,15 EUR (tarif conventionnel)
- Indemnite de deplacement : 2,50 EUR
- Indemnite kilométrique : variable
Remboursement : 60% par l'Assurance Maladie, 40% par la mutuelle. 100% en ALD. Le tiers payant evite toute avance de frais.
Le medicament lui-meme est rembourse a 65% (ordonnance en pharmacie).
Peut-on faire ses injections soi-meme ?
Oui, les seringues pre-remplies sont concues pour l'auto-injection. Mais beaucoup de patients preferent l'intervention d'un IDEL pour :
- La securite du geste (bonne technique, bonne zone)
- La surveillance des effets secondaires
- Le confort (certaines personnes ne supportent pas de se piquer)
- La rigueur des horaires (injection a heure fixe chaque jour)
L'IDEL peut aussi vous apprendre a vous piquer et prendre progressivement le relais.
Trouver un IDEL pour vos injections
Sur Medicaly, recherchez un infirmier libéral près de chez vous. Contactez-le avant votre sortie d'hospitalisation pour organiser le premier passage des votre retour a domicile. Prevoyez les ordonnances (soins infirmiers + medicaments) et les seringues fournies par la pharmacie.
